Die so entstehende Wunde kann von den oberflächlichen Hautschichten über die tiefer liegenden Bindegewebsschichten bis zum Knochen reichen.
EINTEILUNG VON DEKUBITUS NACH STADIEN*
Stadium 0 Gesundes Hautgewebe
Stadium 1
Persistierende Hautrötung, Ödembildung, Verhärtung
Stadium 2
Teilverlust der Haut, Schäden der Epidermis bis zur Dermis
Stadium 3
Verlust aller Hautschichten und Schädigung oder Nekrose der subkutanen Gewebe
Stadium 4
Verlust aller Hautschichten mit ausgedehnter Zerstörung, Gewebenekrose oder Schädigung vonMuskeln, Knochen oder stützenden Strukturen
* Einteilung nach EPUAP (European Pressure Ulcer Advisory Panel).
ZUSÄTZLICHE KATEGORIEN
Uneinstufbar/ nicht klassifizierbar: vollständiger Haut oder Gewebeverlust – unbekannte Tiefe
Ein vollständiger Haut- oder Gewebeverlust, bei der die tatsächliche Tiefe der Wunde von Belag (gelb, dunkelgelb, grau, grün oder braun) und Wundkruste / Schorf (dunkelgelb, braun oder schwarz) im Wundbett verdeckt ist. Ohne ausreichend Belag oder Wundkruste / Schorf zu entfernen, um zum Grund des Wundbettes zu gelangen, kann die wirkliche Tiefe der Wunde nicht festgestellt werden, aber es handelt sich entweder um Grad III oder Grad IV.
VERMUTETE TIEFE GEWEBSSCHÄDIGUNG– UNBEKANNTE TIEFE
Violetter oder rötlichbrauner, umschriebener Bereich verfärbter, intakter Haut oder blutgefüllte Blase aufgrund einer Schädigung des darunterliegenden Weichgewebes durch Druck und/oder Scherkräfte. Dem Effekt vorausgehen kann eine Schmerzhaftigkeit des Gewebes, das von derber, breiiger oder matschiger Konsistenz sein kann und wärmer oder kälter als das angrenzende Gewebe ist. Vermutete tiefe Gewebsschädigungen sind bei Individuen mit dunkel pigmentierter Haut schwer zu erkennen. Bei der Entstehung kann es zu einer dünnen Blase über einem schwarzen Wundbett kommen. Die Wunde kann sich weiter entwickeln und mit Wundschorf bedeckt sein. Es kann zu einem rasanten Verlauf unter Freilegung weiterer Gewebeschichten auch unter optimaler Behandlung kommen.
EINTEILUNG VON DEKUBITUS NACH STADIEN
ÄTIOLOGIE
GESUNDHEITSMANGEL :
Chirurgie-Eingriff, Polytrauma, Fehlbildung, Pathologie
AUSFALL ODER TEILAUSFALL DER MOBILITÄT
> 2-3 Std.,verlängerter Druck
KÖRPERBAU :
Gewicht/Morphologie
ALTER
MANGELERNÄHRUNG
FEUCHTIGKEIT :
Schweiß, Inkontinenz
BEWUSSTSEINS UND SENSIBILITÄTSVERLUST, NEUROLOGISCHE STÖRUNGEN :
Atmungsstörungen, Durchblutungsstörungen / Anämie, unzureichende Hilfsmittelversorgung
WO ENTSTEHEN DEKUBITI?
ERSTE VOM DEKUBITUS BEVORZUGTE KÖRPERSTELLE :
Sacrum-Bereich (50 %)
ZWEITHÄUFIGSTE KÖRPERSTELLE :
Ferse (35 %)
DRITTE STELLE :
Hinterkopf (10 %)
Vierte Stelle :
Schulterblatt (5 %)
ZAHLEN ÜBER DEKUBITUS
Häufigkeit
10 und 25%
Je nach Einrichtungsart und Fachbereich schwankt der Anteil von betroffenen Personen zwischen 10 und 25%.
(Lahman NA, Halfens RJ, Dassen T. Prevalence of pressure ulcers in Germany)
mehr als 400.000 Personen
Nach vorsichtigen Schätzungen entwickeln in Deutschland mehr als 400.000 Personen ein behandlungsbedürftiges Druckgeschwür.
Durchschnittsalter
76 Jahre:
durchschnittliches Alter der Betroffenen (in Krankenhäusern)
(L’escarre, évaluation et prise en charge. Ed. Frison-Roche - 1995)
Lebensdauer
Dekubitus multipliziert:
Mit Faktor 2
das Sterberisiko des Patienten,
Mit Factor 3
bei zwei oder mehr Dekubiti.
Kosten
15 200 €
Durchschnittliche Behandlungskosten von Dekubitus:
von 7 620 € bis 76 220 € je nach Umfang.
(L’escarre, évaluation et prise en charge. Ed. Frison-Roche - 1995)
(Pharmacies contemporaines- mai 1997)
5 patienten
Dekubitus leidende Patienten erfordern die Hälfte des Budgets einer 28 Bettenabteilung.
(Deparcy D. Gambier L., Valorisation économique de l’éducation de la personne soignée, dans Economie et escarre, revue L’Escarre, déc.2005, n°28)
Schlussfolgerung
DIE BESTE BEHANDLUNG VON DEKUBITI BLEIBT DIE VORBEUGUNG
DIE AUFGABE DER ANTI-DEKUBITUS-SYSTEME
DRUCKVERTEILUNG
Die Zonen mit erhöhtem Dekubitus-Risiko sind die Bereiche, in denen maximaler Druck auf das Hautgewebe durch Knochenvorsprünge und die Auflage ausgeübt wird. Die Aufgabe der Anti-Dekubitus-Systeme besteht darin, den Druck in diesen Bereichen zu reduzieren, indem die Kontaktfläche vergrössert wird und damit der Druck gleichmässig auf die gesamte Auflagefläche verteilt wird.
Diese Druckverlagerung auf Bereiche mit einem geringeren Dekubitus-Risiko ermöglicht so eine Verringerung des maximalen Druckes und reduziert damit das Dekubitusrisiko.
Die Druckentlastung von Risikozonen ensteht :
Dank der Weichheit und Elastizität des Materials
Durch die Vergrösserung der Auflagefläche, was eine Druckverlagerung ermöglicht.
BEGÜNSTIGUNG DES MIKROKLIMAS
Feuchtigkeit und Mazerationseffekte sind die Hauptfaktoren bei der Entwicklung eines Dekubitus. Die Aufgabe der Anti-Dekubitus-Systeme ist es also, den Feuchtigkeitsgrad zu verringern und die Luftzirkulation zu ermöglichen.
Dies wird erreicht durch :
Atmungsaktive Bezüge
Die Strukturierung der Auflagefläche.
DIE ENDOGENEN FAKTOREN
DIE ENDOGENEN FAKTOREN
Körperbau
Geschlecht und Alter
Mobilität
Inkontinenz Feuchtigkeit Hautzustand
Ernährung
Pathologie
Medikamente
NUTZUNG
(Komfort, Stabilität, Mobilisierung, Positionierung, Wechsellagerung…)
DIE WAHL DES ANTI-DEKUBITUS-SYSTEMS
Die Wahl des Anti-Dekubitus-Systems ist außerdem ein Kompromiss zwischen Wirksamkeit, Komfort und Stabilität